解读——大柴胡汤

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组成：柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升 生姜五两 枳实四枚 大枣十二枚 大黄二两

功用：和解少阳，内泻热结。

主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

【配伍意义】本方主治邵阳阳明合病，病在少阳，本应禁用下法，但在邪热内结，胃家以实的情况下，又必须表里兼顾。故治当和解少阳，内泻热结。方中重用柴胡为君药，配黄芩和解清热，以除少阳之邪;轻用大黄，配伍枳实以内泻阳明热结，行气消痞，三味共为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛;半夏与大量生姜配伍，和胃降逆，是为佐药。大枣与生姜相配，合营卫而行津液，并调和脾胃，调和诸药，是为佐使。全方配伍，和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明之邪得以双解，可谓一举两得。本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主兼以泻下阳明的方剂。小柴胡汤为治疗伤寒少阳病的主方，因兼阳明胃家实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结。

【配伍特点】和解少阳之中寓内泻阳明之用，既不悖少阳禁下之旨，又表里同治，使少阳与阳明合病得以双解。