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山东淄博的宋先生是北京地坛医院肝病科的老病人，患肝硬化已多年，每年定期复查。去年10月，他出现排便习惯改变，大便带脓血，检查后确诊为直肠癌，在北京地坛医院普外科住院治疗。术前检查宋先生肝硬化失代偿，因重度脾亢，白细胞和血小板都严重降低，血小板只有42×10E9个/L，胃镜提示食道胃底静脉重度曲张。 保肝前提下，一次微创手术成功 鉴于患者肝硬化基础情况，普外科制定了详细的治疗方案，在保障肝脏功能的前提下，采用腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断联合直肠癌根治手术。在对患者伤害最小的情况下，利用一次手术就根治性切除直肠癌，并同时去除脾亢，对可能出现的上消化道出血采取了预防性治疗。患者术后恢复良好，血小板迅速恢复正常水平，为进一步行术后化疗创造了条件。 
肝硬化已不再是中、大手术的禁忌 北京地坛医院普外科主任医师蒋力表示，对于胃肠肿瘤合并有肝硬化引起的严重脾功能亢进和食管胃底静脉曲张的患者，既往进行手术治疗是困难且极具风险的，通常需分两次手术，先期行脾切断流术，待血小板恢复正常、凝血及肝功改善后，择期再次行直肠癌根治术。地坛医院对术前肝功能预评估的准确性增高，改善肝功能的技术不断丰富，肝硬化已不再是中、大手术的禁忌，可以同时解决肝硬化相关并发症和消化道肿瘤等重大疾病。但是该类手术风险较高，应积极做好术前的肝功能、门脉高压程度及脾亢程度的评估，术前对肿瘤准确分期，选取适合的术式，以及评估是否需要同期行门静脉高压症的相关手术。 
专家介绍 蒋力北京地坛医院普外科主任，主任医师。1991年毕业于首都医科大学，从事普通外科专业临床与科研工作26余年。 兼任首都医科大学普外科学系委员；中国医师协会外科医师分会腹腔镜肝切除发展与推广专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会委员；中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科分会委员；北京中西医结合学会普外科分会委员；北京医师协会腹膜后肿瘤专家委员会委员；北京市朝阳医学会外科分会委员。研究成果在国内外专业期刊以第1作者及通讯作者发表专业论著20余篇，其中SCI收录5篇。 专业方向：肝、胆、胰外科及肿瘤外科学。临床特色：传染病（乙肝、HIV阳性）合并外科疾病的诊疗。 出诊时间： 每周一上午8:00至12:00 （地坛医院普外科医生 贾哲）
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