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1月26日，浙江嘉兴一个出生仅46天的婴儿因呛奶而夭折；日前，浙江慈溪的一个3岁小男孩因吃馒头被噎，妈妈猛喂水致死。接连两起事故，均因气道梗阻又救治不当造成悲剧。
记者近日走访省城各大医院了解到，每年春节前后，因气道阻塞前往就诊的婴幼儿就会明显增多。如今，临近年关，家家户户都开始为过年囤货，各种零食不可避免地成为潜在危险因素，威胁着婴幼儿的生命。
一旦遭遇不测，该如何急救？2月3日，记者专访省红十字会急救专家刘建玲，为广大家长支招。
案例回放
婴儿呛奶会引起窒息 被馒头噎住千万别喂水
据媒体报道，1月26日上午，嘉兴市新安国际医院，一个出生仅46天的男婴被父母送进急诊室。接诊大夫经过诊断后发现，男婴瞳孔放大，身体已经冰冷。后来虽经全力抢救，但却无力回天。
经过简单问询后得知，早上孩子母亲用母乳喂孩子时，有些呛奶，当时也做了相应处理，后来以为没事了，就将孩子放在床上，自己则去做事。一会儿再来看时，发现孩子不动了，嘴角边还有些奶水的痕迹，再一摸身体，已经冰冷。
随后，医生对男婴身体进行检查，发现孩子的鼻孔里还有奶水凝固的块状物。医生分析认为，应该是孩子呛奶后，把奶水误吸进气管，量多后导致窒息，最后死亡。
据媒体报道，日前，浙江慈溪一个妈妈喂3岁的儿子吃馒头，孩子吃了两三口，突然吃不下了，她就给儿子喂水。喂了几次，她才意识到，儿子可能是噎住了，她又使劲给喂水。后来看儿子没反应，脸色发青，就赶忙送孩子去医院，却最终没能挽回孩子的性命。
很多人认为，噎住了就要喝水。但医生表示，小孩被馒头噎住后千万别喂水。因为干馒头吃进去后，喂了水，馒头会发胀，没咽下去的话，会堵住喉咙，就更危险了，并且还会引起呛咳，如果不小心呛进肺里，严重的会引发吸入性肺炎，甚至窒息死亡。
专家解读
婴幼儿吞咽功能不全容易出现气道梗阻
“不管是呛奶，还是吃馒头被噎，说到底都属于气道梗阻。”省红十字会急救专家刘建玲表示，气道梗阻在婴幼儿及老年人中比较常见。就婴幼儿来说，由于喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。
刘建玲提醒家长，在孩子吃东西时最好不要跟他说话，更不要惹他哭或笑，以免食物被误吸入气道。家长在看护孩子时，一定不要让小孩单独玩耍小于拳头大小的玩具、零件等，更不要往嘴里、耳朵、鼻孔里放。在给幼儿吃整粒的炒豆、瓜子、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物时，最好剥皮去壳，将果实砸碎后再喂；不要让孩子整块吞食果冻，要将其掐碎分成小块再吃；不可捏着鼻子给孩子灌药，这是危险动作，当你捏住孩子鼻子时，他只能用口喘气，就可能将药水吸入气道。
刘建玲介绍，出现气道梗阻时，最常见的表现形式就是伤者会用双手护住咽喉，并呈“V”字形手势，这说明气道还没有完全阻塞，伤者还可能会出现剧烈呛咳或咳嗽不止、喘气呼吸困难、面色口唇黏膜出现青紫发绀等症状。
如果已经不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，出现面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止，说明气道已经被完全阻塞。
急救方法
海姆立克急救法可有效驱除异物
刘建玲介绍，对于气道异物阻塞，目前比较常见且有效的方式是海姆立克急救法，是美国一位外科医生海姆立克教授通过多年的临床经验发明的。
其原理是利用冲击腹部膈肌下软组织所产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，这股带有冲击性、方向性的可长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块、玩具等异物驱除，使人获救。
需要注意的是，该方法用于一岁以下的婴儿和一岁以上的幼儿时，是有所区别的。
若是未满1岁的婴幼儿发生气管异物堵塞事故，救护人员可以这样操作：
1、可单脚搁在椅子上，把孩子抱起来再翻过来，左手固定孩子的下颔和面部，手臂贴着孩子的前胸，将手臂放在膝盖上固定好；
2、另一只手在孩子的背部向前、向下的方向冲击式拍打，要注意拍打须沉稳有力，连击5次，并观察孩子是否将异物吐出；
3、若这样拍打5次后异物仍未排出，则将孩子翻过来，左手托住枕部，手臂贴着孩子的背部，手臂放于自己大腿上。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，连续按压5次，直至异物排出。
如果是一岁以上幼儿出现气道阻塞，可这样操作：
1、从宝宝后面，用手臂环抱着他，一只手攥成拳头放在宝宝肚脐和肋骨之间，拇指朝里；
2、另一只手握紧，向身体前方向下迅速推压4次。如果宝宝很胖，可用手臂环绕住他的胸部，把手放在胸骨中央，快速推压胸部。如果宝宝卧倒了，尽量让他仰卧。把手放在他的腹部，采取与站姿相同的推压动作；
3、如果这样不起作用，启开宝宝嘴巴找到吞咽的异物。如果你能看到，用小指将它取出。不要试图把你看不到的异物取出来，那样只会把它推得更深；
4、如果孩子在取出异物后还没有呼吸，可进行人工呼吸；
5、打电话寻求帮助，同时重复这些动作，直到宝宝能够正常呼吸或救护人员到达。（薛琳 韩燕）
○提醒
这三种急救方法不正确 1、拍背法：拍背法是许多小孩吃东西噎到的时候妈妈们最常使用的方法之一，企图通过震荡把卡在气道里的异物拍出来。实际上这种做法成功的可能性非常小。
2、催吐法：吃东西噎到以后，不少人会选择大量喝水。希望通过胃里出现大量的水引起呕吐而将卡住的异物排出。实际上，这个做法并不可取。大量喝水，一不小心就会把水吸入气管内，后果更加严重。
3、举手法：网上曾流传一个事例，美国一老妇人吃果冻噎到，其孙子教她举起手来，果然把果冻吐出来。实际上，把手举起来并不是急救医学中正规的做法，也未见专业急救书中有相关记载。
这些东西容易堵塞气道果冻：可先将果冻弄碎后食用。
麻花、糖果：可先切成丁状。
鱿鱼丝、牛肉干：纤维长，韧性强，又硬。
花生酱：黏稠度过高，不适合小孩吞食。
坚果类：体积小，有时老人、小孩来不及咀嚼就吞下，容易噎住。
樱桃、龙眼、葡萄等：建议去核再吃。
芹菜、豆芽：纤维丰富，不好咀嚼。
大肉块：不容易咬烂，强吞容易噎到。
长面：太长不容易吞食，建议弄断再吃。 |
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