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前些天，听了一个知名新生儿专家的讲座，讲的是剖宫产与新生儿呼吸系统疾病的关联，讲座很精彩，既有生实例，又有许多数据分析，这让我获益匪浅的同时，颇有感触。
我国剖宫产的比率一直以来都比其他国家高出许多，而且有很大一部分是“社会因素”选择性剖宫产——即孕妇方主动要求的，并非临床需要。
而其实，剖宫产宝宝患湿肺等呼吸系统疾病的比例，比顺产宝宝高。严重者甚至会患呼吸窘迫综合征，需要机械通气治疗，极少数还危及生命。
讲座听罢，我对自己当年曾选择的剖宫产也有了新的思考。
八年前，距离预产期还有2周的自己，也和很多妈妈一样，在为选择剖宫产还是顺产纠结不已。由于自己是新生儿科医生，临床上见过许多窒息缺氧的顺产宝宝，加上我本身骨盆条件一般，不太大，所以一直对能否顺利顺产很是担忧，于是决定剖腹产。
由于心急希望早些看到宝宝，离预产期还差1周的时候，在没有任何宫缩阵痛的情况下，我选择了剖宫产。
感谢上帝，宝宝一切都好。而巧得是，就在同一天，同科里的护士也分娩了，与我不同的是她是顺产。第二天，同事们来医院探望我俩，她已经精神抖擞，随便下床，步行也很轻松自如，而我却躺在床上，面色蜡黄，捂着疼痛的伤口呻吟不止，那一刻，我深深的觉得，顺产真的比剖腹产的恢复要快很多很多。
这些年，也常有身边的朋友向我咨询，生孩子究竟是顺产还是剖宫产好？其实，这是一个令许多新生父母很纠结的问题，也是让医生很难回答的问题。怀胎十月，瓜熟蒂落，本是自然规律，但每个孕妇的具体情况不同，选择的分娩方式当然各异。
选择性剖宫产，指的是没有剖宫产指征，宫缩没发动而预先采取剖腹产进行手术分娩的分娩手段。虽说在这种情况下的母亲，并没有经历宫缩阵痛的苦处，但正因为母亲没有这个经历，也就没有了应激过程，这会导致宝宝体内激素水平异常，影响呼吸。宝宝没有经过产道的挤压，导致肺液较多，也容易患湿肺。
有数据表明，孕35至38周选择性剖宫产而诞生的宝宝，更容易患呼吸系统疾病。比如湿肺、急性呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎等疾病，顺产宝宝就相对更少。
顺产这么好，但也不能通用在所有孕妇身上。比如当宝宝出现宫内窘迫缺氧、胎位不正、多胎妊娠、胎盘早剥、前置胎盘或是孕妇有先兆子痫等紧急情况时，医生通常会建议孕妇剖宫产。
曾遇到一例病例，产妇本身是麻醉科医学博士，整个怀孕过程都挺正常，但分娩前的产检提示胎心不好，于是妇产科医生建议剖腹产，她本人坚决不同意，一定要顺产，不料宝宝出生后频繁抽搐，考虑存在缺氧缺血性脑病，母亲心痛不已，后悔都来不及——这个例子告诉我们，产妇光有顺产的信心和心理准备也不行，还得结合自身的实际情况。
近年来，临床上剖宫产的比例较早些年有所上升，一方面是临床上考虑到产妇和宝宝的安全，另一方面则由于产妇方自愿要求剖宫产，后者比例也明显上升了。究其原因，可能有选日子的因素——中国人喜欢把孩子的生辰选在黄道吉日，即使产妇未发动，无宫缩，他们仍希望宝宝在一个特定的吉日吉时出生。
加之现在的医患关系如此紧张，如果产妇方坚持要求剖腹产，医生一般不会刻意阻拦，毕竟顺产需要产妇自身的配合。
剖宫产和顺产其实各有利弊，希望各位孕妇，既要遵循自然规律，也要尊重医学。必须定期做产前检查，并结合自身的情况、尊重医生的意见才能选择到最适合自己和宝宝的分娩方式。
此外，再次强调，孕35至38周、没有剖腹产指征而主观选择性剖腹产的时候，一定一定要慎重！ |
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