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最近儿童咳嗽很多，甚至有些是剧烈咳嗽，影响生活，学习及正常休息，儿童咳嗽主要3大病因，一是感染性因素，二是过敏性因素，三是两者混合。大家不妨对这些病因有些了解，才能针对咳嗽病因精准治疗，避免滥用镇咳药物。否则不但延误了病情，还会导致传染性咳嗽病原的扩散，比如百日咳没有及时诊断和治疗，就会出现这种情况。
当下最常见的感染性咳嗽，肺炎支原体肺炎目前还是比较常见的，特别是大的学龄儿童，咳嗽特点：痉挛样干咳，刺激性咳嗽，婴幼儿咳嗽可能伴有喘息症状，绝大多数有发热症状，胸片或者肺部ct有不同程度炎症。
其次，特别要警惕百日咳，在早期卡他期症状与普通感冒类似，很容易误诊，在1-2个星期后进入痉咳期，症状逐渐典型，学龄儿童百日咳症状可能越来越不典型，绝大多数没有发热，典型咳嗽特点：咳嗽面色涨红，鸡鸣样回声，咳嗽呕吐，夜里咳嗽加剧。胸片或者胸部ct无特殊改变。
另外其他病毒感染的咳嗽，比如鼻病毒，腺病毒，偏肺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒等等，除了流感病毒有特效抗病毒外，其他病毒没有特效抗病毒药物，绝大多数是对症治疗，通常有发热症状，胸片或者胸部ct有间质性炎症改变。
过敏性咳嗽：
包括过敏性鼻炎，过敏性咽炎，咳嗽特点常常为，干咳，无痰，咳嗽发作通常与特定环境因素相关，如尘螨、花粉、宠物皮屑。如果继发鼻窦炎时，通常为晨起咳痰，咳黄痰，或者粘稠，黄色鼻涕，白天很少咳嗽。过敏性咳嗽通常伴有其他过敏症状，如打喷嚏、眼睛痒、流鼻涕或者皮肤搔痒症状。
支气管哮喘： 症状：间歇性干咳，尤其是夜间和清晨较为严重，运动后加剧。哮喘咳嗽常伴有喘鸣音，严重可能呼吸困难，通常是在接触到过敏原或者病毒感染诱发后出现。
3. 咳嗽变异性哮喘：本质与支气管哮喘类似，主要表现为持续性干咳，缺少典型的哮喘喘息症状，但是通过雾化吸入干预或者口服支气管扩张剂咳嗽好转，但诊断需要专业的肺功能测试。
临床上，儿童咳嗽病因诊断非常重要，有些是感染性，有些是过敏性，另外在过敏的基础上出现感染则更为复杂，需要临床医生好好询问是否有过敏的病史，同时完善感染原的呼吸道核酸检测，明确病原体，再抗感染治疗。
来源:柯大夫儿科科普
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